試管嬰兒方式與乳癌風險

母親節是一個重大的節日，因為，成為一位母親，尤其是透過人工試管（IVF）方式而為人母親的人卻可能會面臨一命賠一命的挑戰。

無可否認地，近年來由於國人晚婚遲育而面臨不孕的困擾愈來愈多，導致越來越多的不孕夫妻只能選擇人工生殖。衛福部的資料顯示，110年人工生殖治療週期相較109年之成長率將近3成(29.7%)。此外，人工生殖植入胚胎懷孕後，自然流產率在34歲以後隨年齡增加而增加，特別是40歲以上者的自然流產率高達28.9%（https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4705&pid=17537）。

造成不孕的因素不可勝數，然而，2023年，一項9,462名欲受孕婦女所參加的研究發現，磺胺類 (Sulfonamide) 與巨環內酯類（macrolides）之抗生素的使用會降低婦女的受孕率（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028223003151）或許提供一個方向；至於乳癌成因在2014權威的美國醫學會期刊上所刊登的論文中，結論是抗生素的使用增加乳癌的發生及死亡（Use of antibiotics is associated with increased risk of incident and fatal breast cancer. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/198216）。

事實上，2008年的一項研究指出，在接受體外受精（IVF）治療的3,375名女性中，診斷出乳癌35例，超出預期之24.8例的病例數為。導致乳癌的危險因子包括有IVF治療時年齡≥40歲、荷爾蒙性不孕症以及IVF治療週期≥4個均屬高危險群（https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-007-9800-2）。

臨床上最常見的不孕原因不外乎就是每天晚上超過11點才躺平而導致生殖系統處於慢性發炎，喜愛冰冷飲食而使得內充滿濕氣，進而造成輸卵管等管腔型的器官被阻塞。

有不孕困擾的人應該思考最適宜的就醫方式，才不會面臨以媽媽的命來換得小孩的出生！


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食用芹菜汁應該注意之事項

近來西洋芹菜在網路上掀起一波浪潮，讓全天下所有的婦女趨之若鶩。姑且不論是否是有心人士的操作，但是，以一位臨床從業人員的角度而言，不得不提出一些看法，以免婦女受到傷害，但卻也是悔之已晚。   依據衛福部食品藥物管理署網站上的資訊，每 100 公克的西洋芹含有水分 96.3 毫克，鈉離子 87 毫克，鉀離子 240 毫克 (https://consumer.fda.gov.tw/Food/tfndDetail.aspx?nodeID=178&f=0&id=551) 。   這麼多年來的觀察指出，大多數的人都相信網路上流傳的資訊。然而，面對經過精心安排且經過修飾的資訊卻毫無一點招架的情況實在令人擔心！   凡是事物必然同時存在「好」及「壞」！所有你 ( 妳 ) 所接受到的資訊倘若只有提到「好」，而忽略並隻字不提「壞」時，務必提高警覺。   本草綱目一書記載，芹菜味甘辛，性涼。由於西洋芹富有纖維，所以對於部分有便秘困擾，且不屬於中醫辨證屬於「寒濕」證型的人而言或許有利；畢竟，其水分含量過高，以及高達 87 毫克的鈉離子含量會增加「濕」的程度。   再者， 240 毫克鉀離子的比例對於有心臟及腎臟障礙的人根本不適合外，更不應該以果汁的方式飲用，以免傷害到「心」及「腎」。   當抽血時所測得之血鉀濃度大於 5.1 meq/L 則為高血鉀症，臨床症狀包括肌肉無力及麻痺、感覺異常、口唇發麻、肌腱無反射、心搏過緩、換氣過度、及心律不整。對於尿毒症病患而言，高血鉀症更是的急症，會引起嚴重的心臟傳導異常，甚至是死亡。   國人的民族性就是「什麼都不怕」！但是，真的是這樣子嗎？   無可否認地，趨吉避凶是人的天性。但是，面對排山倒海的醫藥資訊時，又有多少人可以保持理性呢？   一方水土養一方人。更令人難過的事情時，有多少醫藥資訊的提供人真的有掌握人種學的理論呢？沒有了解到人種差異時，也就難保不會一直出現將上天安排那些居住在會下雪緯度之高加索人種（ Caucasian race ）的飲食大力地推崇，甚至於鼓勵我們這些居住濕熱緯度的人來遵循他們的飲食的荒謬狀況了！
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走在健康資訊的十字路口

無可否認地，自從有了智慧手機的問市後，在社群網站上的健康資訊真的可以說是到了琳瑯滿目，目不暇給的地步。但也因為如此，相對地也讓閱讀者心中產生了兩極化的反應：理性的閱讀者會進行查證工作，菜市場型的就在不經查證下，道聽途說，一眨眼之間自己宛如發現了新大陸似地，當起了「健康名嘴」、「醫學專家」，傳播起自己所新接收到的資訊，頓然成了健康權威，醫學傳教士！ 然而，健康資訊真的就能夠擺平一切你（妳）我所遇到的健康難題？答案如果是確定，那麼所有的醫學院就可以關閉了！ 有一則標題是以一位中醫師以中醫的角度評論咖啡，但是當你（妳）細心地看完整則訊息之後，相信你（妳）的心裡只有一個字！搞什麼嘛，整篇都是以西醫以及營養學的論點，根本就沒有談到中醫有關的看法。諸如這一類的資訊，說實在地，真的猶如過江之鯽！ 再舉一個眾所皆知的健康資訊為例─每次維持卅分鐘的運動，以維護心肺功能。人是動物，當然要運動來維持身體各系統的運作正常。但是，是不是一定要卅分鐘才可以？答案當然不是。 兩眉之間的部位中醫稱之為「闕」，是中醫師在從事望診時，用來觀察心與肺二臟的功能正常與否的指標。中醫有「心主液」之說，而這個「液」的指涉範圍也就比西醫來得廣泛了；它包括了汗、組織液、淚等。如果我們以西醫的角度來理解生病的話，簡單地講就是體內電解質的異常會導致疾病的發生。換句話說，當一個人在運動過程因所流的汗超過一定的標準時，那麼電解質的不平衡就會造成肌肉的痙攣，也就是抽筋；那以中醫的看法來解釋的話，就是液的流失造成血不潤筋的現象。 到底要運動多久的時間？其實，不管你（妳）是從事何種運動，保險的作法就是當你（妳）的額頭有開始有流汗，那就表示心肺系統有一定程度的加強，這個時候為了達到運動保健的目的，而不是賣命運動的念頭，衷心地奉勸各位不要勉強自己。畢竟，命只有一條！如果能夠在運動時一命鳴乎地去西方極樂世界也可算是功德圓滿，最令人害怕就是死不了，卻變成了植物人或者是中風，把自己的生命品質，尤有甚者也都把家人的生活給陪葬了。 最要命的一種觀念就是，前一夜晚因事而晚睡，但為了能照表操課，仍自律地進行運動以期能夠保持身體「健康」。 說實在的，如此的保健運動的作法與想法無異地簡直就是將自己想像成為電影玩命關頭的主角在演。請切記，當一個人睡眠品質不佳或者是睡眠不足之際，勉強地去運動就是...
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腎結石OUT

如果你（妳）是有所修行的人，相信對於出家眾在往生後的肉體中能夠燒出舍利子的現象必然相當景仰。畢竟，以一般人的眼光而言，這就是修為的最佳表現與證明。 然而，就醫學的角度而言，舍利子在某一程度上而言根本就是證明體內有結石的明證，只不過是結石的成分及年分的差距，再加上火的溫度而會有產生不同的結晶體而已。 整體上，體內的結石之成分不外乎就是碳酸鈣及草酸鈣二大類。這幾年來，崇向不殺生，且迴歸自然的素食行為似乎是愈來愈受到普羅大眾的接受與喜愛。然而或許是因為烹調之技巧未重視，相對地體內結石的人口也隨之增加。 自古代到今天，中醫一向講求食物的性能，亦即與中藥性能一樣，包括性、味、歸經和升浮沉降等方面之特質有關之「食性」、「食氣」、「食味」等。食物的味，即是食物所具有之如酸、苦、甘、辛、鹹五類口感味覺，個別對於身體產生不同的作用。檸檬、番茄、菠蘿、蘋果、草莓、木瓜、梨、枇杷、橙、柑橘、桃子、山楂、橄欖、石榴、梅、柚、芒果、李子、醋、蜂乳、葡萄等「酸」性蔬果在中醫的看法就是具備有收斂、固澀及止瀉之功效。所以，在有濕熱基礎上所導致之腹瀉狀況時，即可運用山楂以祛濕整腸。 此外，要達到預防腎結石最重要的方法之一就是要減少草酸及富有 嚐起來有苦澀味 之生 物鹼食物的攝取。 在蔬菜部分，菠菜、番茄、十字花科和深綠色的蔬菜普遍含有較高的草酸。因此，在烹調深綠的葉菜時，最好的去除草酸的方去就是在滾燙的熱水中約二至三秒過一下水，藉以釋出 70% 以上等草酸。至於歐美人士所熟悉及喜愛之所謂的「液體麵包」 - 啤酒，由於也是屬於高草酸的飲品，因此對於有結石體質的人而言，也最好忌口以預防結石的發生。 網路上多年來一直有以大量飲用啤酒來排除腎結石的資訊在流傳，但以醫學的 角度而言，這些所見證的例子不足以有參考價值，畢竟，各種偏方的存在價值乃出自於個案式的奇蹟！至於能不能普遍地被運用普羅大眾的健康需求，憑良心說是有一點困難。畢竟，每個人的體質大不同。 詋實在的，西醫這幾年的發展方向，例如大行其道的精準醫學（ precision medicine ）基本上就是朝向中醫千餘年來所強調之「體質」！
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