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提防行銷話術小細節

剛歷經新冠肺炎考驗的人們應該不會忘記採購疫苗的過程中最令人印象深刻的「三期試驗」一詞!   所有的西藥及疫苗都必須在經過一、二期的動物試驗後,才能夠進入第三期的「人體」試驗。   換句話說,藥物是必須遵守嚴格的試驗,一關都不能含糊。   然而,保健食品依現行法規則不需要進行「人體」試驗。人體試驗必須將受測人員隨機分為「實驗組」及「對照組」。另外,必須談到的是進行一、二期試驗時所使用的是小老鼠或者是成本更高的兔子,甚至是與人體最接近的猩猩。   很可惜,一般的消費者一看到保健食品的行銷使用到「實驗證明」等字樣時居然相信是有經過「人體實驗」!事實上,綜觀 2003 年的研究( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12625217/ )與 2023 年的一篇研究( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36634725/ )可以發現,號稱可以調控血糖的苦瓜胜肽( bitter melon peptide )到目前為止是體外的小老鼠實驗。另外必須謹記在心的是所謂的胜肽是需要經過萃取才能達到藥學上所要求的劑量,而不是直接吃苦瓜就能達到預期的效果。   差太遠了,好不好!老鼠的生理結構與人類有相同嗎?   更何況,小老鼠的血糖異常是經過人工的刻意製造,與人體本身臟腑失衡的結果迥然不同。   冷靜,冷靜,再冷靜!

注意醫師措辭保安康

無可否認地,自清末八國聯軍之後,中醫的沒落及西醫在華人社會的強勢發展造成國人普遍相信西醫可以「治病」!   中醫的沒落原因之一就是兩岸三地的中醫教育教育已經偏離傳統中醫教育的方式,相反地朝向西醫的量化模式。最為具體及典型的例子就是在診療過程中表面上進行把脈,但實際上卻是藉由生化檢驗的數據開立處方。譬如,在一篇討論踮腳尖能調節自律神經以改善睡眠的新聞報導中,受訪中醫師皆從西醫解剖學的角度在說明可見一斑( https://health.tvbs.com.tw/regimen/344572 )。事實上,旅美期間有睡眠障礙之患者在接受並力行此一作為後就全部完封,達到深層睡眠,甚至於月經不順的婦女在二週內就可以再來。為什麼呢?其原因就在於現今的大部分之睡眠障礙緣於中醫理論之「心腎不交」!   然而,為什麼明明是中醫師卻不以中醫的方式解釋?其中一個原因就是現代的中醫教育過程中,西醫學分居然佔了所有的學分的 3/2 。其次,所用的教材偏重在白話文而忽略了古醫文的比重,導致對於病理、臟象及診斷都因為只有學到片斷的知識而無法有效地進行診療。不相信嗎?看一下中醫師開立的處方如果有 2 個複方以上時,請務必提高警覺。因為連醫聖張仲景都未曾開立 2 個複方治病,為什麼現代的中醫師卻是如此呢?因為,凡是開立 2 個複方以上的中醫師根本抓不到關鍵症狀,退而求其次就是西醫的思維,你(妳)一個症狀,那就依照西醫之一症一藥的模式在開藥!   更令人不解的另一個情況就是大部分眼科醫師都在戴眼鏡的同時,但卻常見到鼓吹患者進行雷射校正近視的廣告!最令人無法接受的是大部分的患者都符合進行雷射手術的標準,偏偏就只有眼科醫師本身不符合施術標準?!不奇怪、不詭異嗎   所有抗腫瘤的標靶藥物產生抗藥性的平均時是 16 個月,換句話說,一旦抗藥性產生後,回復到傳統的化療是否能夠達到預期的目標也就不得而知。所以,醫學技術及器材的進步對醫療效果的價值是需要經過時的考驗。常見某一新引進的器材讓腫瘤縮小後就大力宣傳;但是,我們比較關心的卻是多久之後腫瘤重新長回到原來的大小,甚至於是比治療前反彈得更快、更惡性,或者更誘發嚴重的併發症及副作用!可是,在不知道什麼原因的情況下,這些後續的發展一般大眾卻都沒有辦法再看到。   詭異的醫療現況值得提高警覺!

生產時防粘黏薄膜副作用

今年是龍年!婦女生產時,很多醫生在剖腹產時為防止腹部粘黏而鼓勵產婦自費使用的薄膜 Seprafilm 係由玻尿酸鈉 (HA) 與羧酸甲基纖維素 (CMC) 兩種陰離子多醣類組合而成,同時藉由活化劑 EDC (1-(3 dimethylaminopropyl) – 3-ethylcarbodiimide hydrochloride) 將上述生化聚合物做化學上的修改而成的產品。   1999 年出版的大腸及直腸疾病期刊中所刊登的一篇論文指出, Seprafilm 的使用卻會有導致醫生沒有解釋的副作用之風險─腹膜炎( peritoneal inflammation , https://link.springer.com/article/10.1007/BF02236221 )。此外,其副作用也包括頭昏、腹瀉、及可能致命之深層靜脈栓塞及肺栓塞等( https://www.rxlist.com/seprafilm-drug.htm )。   臨床上發現,愈來愈多的婦女因為害怕陣痛及避免產後陰道鬆弛而採取剖腹生產的方式;然而,更令人費解的原因竟然有人竟然是為了不要在生產時讓醫護人員看到生產時狼狽?!   人體是近乎真空體,而這也就是為什麼在手術刀剖腹的那一剎那,由於大氣壓力改變了體腔的真空狀況而使得臟腑有移位的現象,最終造成腸子與子宮等臟器的粘黏。所以, 2017 年世界外科期刊( World Journal of Surgery )的一篇論文就明確地提出 Seprafilm 雖然可以「減少」腸子粘黏,但是卻無法降低術後腸阻塞的現象( https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1007/s00268-007-9242-9 )。   換句話說, Seprafilm 僅能「減少」腸粘黏,但最終會造成腸阻塞,進而出現規律性的腹痛。這也就是可以合理地解釋為什麼週遭剖腹生產過的婦女常常會出現腹痛形。萬一,這一個規律性的腹痛好出現在月經週期時難免就會被誤認為是經痛。   然而,更必須注意的是這一個「減少」腸粘黏的作用卻不可能完全地適用於所有的剖腹產的產婦。畢竟,當我們考慮到經濟上的因素及其副作用時,一旦出現了發生在已過世的劉姓女國標舞者 2020 年心臟主動脈瓣狹窄手術而喪命風險時,因手術而死亡的一樣地發生在妳身上的風險妳能夠承受嗎?

提高藥物使用警覺

大部分的患者相信醫生開立的藥物及藥袋上所顯示的副作用,但是,事實上在你(妳)看完本文之後可能大吃一驚!   健保署資料顯示在 2021 年全年失眠就診人數達 441 萬人,顯示全國平均每五人就有一人因睡眠問題就醫。   現實生活中最常聽到西醫診療睡眠障礙時對患者所說的話就是「先讓你(妳)能夠睡得著」。乍聽之下,好像言之有理,但這樣的行為卻會讓患者因服用安眠藥物史帝諾斯( Stinox/Zolpidem )及悠樂丁( Eurodin )後陷入萬劫不復,甚至於會因而喪失生命而不自覺之飲鴆止渴的自殺行為。   就某個程度而論,很少患者會去查閱英文的藥物資料。然而,藥袋上中文的警示真的是藥物副作用的全貎嗎?答案真的是令人痛心:不是。   基本上,不管是那一家醫院的藥袋上的警示不會出現會致命的副作用。   奇美醫院的官網上記載悠樂丁( Eurodin )副作用為注意力無法集中、嗜睡、步伐不穩、頭暈、頭痛、耳鳴、肝功能異常、血球減少、低血壓、心悸等 (https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5500/A5500568.html) ,衛福部胸腔醫院官網則為腳步笨拙或不穩、頭暈、昏昏欲睡、口齒不清、心灼熱、宿醉 (AC124581G0| 藥品查詢 | 線上服務 | 衛生福利部胸腔病院 (mohw.gov.tw)) 。然而,英文網站 Drugs.com 卻可以看到行為異常,憂鬱情緒及自殺意圖或自我傷害、幻聽不安,侵犯他人,及更重要的居然是會讓睡眠惡化 等( https://www.drugs.com/mtm/estazolam.html#side-effects )。   高雄凱旋醫院的網站上( https://ksph.kcg.gov.tw/7/dfiles/Stilnox(10).htm )有關安眠藥史帝諾斯( Stinox/Zolpidem )的副作用則為頭痛、昏昏欲睡、暈眩、記憶障礙、夢遊等;童綜合醫院官網記載精神紊亂、眩暈、平衡障礙、眼花、運動失調、頭痛、警覺性減弱、肌肉無力等( https://zh-tw.sltung.com.tw/tung/OPD/DGDF/ST/TSTN/index.html )。 2022 年的精神醫學研究期刊的論文一篇指出,史帝諾斯最嚴重的副作用也

冷靜思考就醫方向

「截至目前為止,狼瘡『真正的致病因子並不清楚』」出現在某教學醫院的衛教資料,新冠疫情期間 能抑制新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 複製所需之酵素的活性,從而抑制新型冠狀病毒的增生的 Remdesivir 均屬於藥學上討論之發現老藥或研發中藥物超出原始批准的適應症,進而擴大其適用範圍和用途的「老藥新用」情況。   上述的現象透露出西醫存在著許多值得重視的誤區!   無可諱言地,西醫發展近三百年來的核心觀念就是求「小異」!細菌家族就必須根據不同類型之細菌間存在的差異性進行微小的區別;然而,中醫則根據身體所呈現的結果,基於臟腑特性辨識「大同」,亦即身體的反應症狀。   比如說,中醫所討論的「肝氣鬱結」指的是肝臟的運作功能,一旦「肝氣」不順,就會出現西醫所討論之消化系統,神經系統及呼吸系統等之協調性異常等問題。事實上,西醫理論所討論之肝臟功能不下數百種,但大體上包括 製造蛋白質及其他身體所需的物質、代謝藥物、貯存能量及解毒等。   換句話說,中醫學上的「肝」並不僅僅是意指西醫理論上所討論的實質的肝「臟」而已。   無可否認地,西醫臨床上所謂的「罕見疾病」基本上都是病因不明的。然而,西醫在違反其本身理論的情況仍然給患者投藥?!我們不禁嚇出一身冷汗,深怕又是「老藥新用」或是將患者當成白老鼠的實驗場景?!   細心地思考一下,找不到病因,而且是自己的醫學理論無法解釋的情況居然還能進行「治療」的現象有沒有詭異?更令人不解的是「老藥新用」的行為跟將患者當作實驗室的白老鼠有不一樣嗎?